口颌面部异常的双侧球形晶状体伴晚期青光眼损伤案例分享

来自印度的P. Subudhi等人分享了一例罕见的口颌面部异常的双侧球形晶状体伴晚期青光眼性视乳头损伤的案例。这位20多岁的男性患者主诉在过去三年中双眼视力障碍，经检查，患者前房较浅，左眼检测到明显的相对性传入瞳孔阻滞（RAPD），导致视力下降，靠近面部检查时视力仅为指数。

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来自印度的P. Subudhi等人分享了一例罕见的口颌面部异常的双侧球形晶状体伴晚期青光眼性视乳头损伤的案例。这位20多岁的男性患者主诉在过去三年中双眼视力障碍，经检查，患者前房较浅，左眼检测到明显的相对性传入瞳孔阻滞（RAPD），导致视力下降，靠近面部检查时视力仅为指数。进一步检查显示，隐约可见的视乳头（ONH）杯盘比扩大和明显的视网膜神经纤维层（RNFL）缺损。进行前节OCT检查，可见明显浅前房。彻底检查过后，患者被诊断为双侧球形晶状体伴晚期青光眼损伤，左眼的损伤比右眼更严重，全身检查可见患者有高腭弓伴牙齿畸形。患者进行了玻璃体切除术联合晶状体摘除术和无缝线巩膜层间固定人工晶状体植入术。手术成功，患者的视力在术后提高至6/24。此外，在两种抗青光眼药物的帮助下，患者的眼内压稳定在16mmHg。

案例启示：既往文献中未报道过伴有口下颌肌张力障碍的球形晶状体患者的案例。在晚期视乳头损伤伴RNFL缺损的情况下，与老年人不同，降低眼压可以逆转年轻患者的视力丧失。玻璃体切除术联合巩膜层间固定人工晶状体植入术比囊袋内人工晶状体植入术更可取，因为它加深了前房，打开了小梁网。

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