隐形眼镜相关性角膜感染的挑战与应对案例分享

隐形眼镜作为现代视力矫正的重要手段，其便捷性广受青睐。然而，不规范的配戴习惯与护理不当往往成为眼部感染的温床。第42届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS2024）上，眼科学者带来关于隐形眼镜不当使用导致眼部感染的典型案例，小编精选其中两个典型案例，以期通过详细剖析病情发展、诊断挑战及治疗策略，为处理类似复杂病例提供宝贵的参考。

作者：

配戴隐形眼镜导致罕见的双侧不同微生物感染的角膜溃疡

病例回顾

一名27岁男性，在未遵医嘱的情况下配戴隐形眼镜后，双眼出现疼痛、发红、异物感、视力模糊和流泪等症状。裂隙灯检查显示右眼出现角膜树枝状改变，左眼出现角膜溃疡。聚合酶链反应（PCR）和微生物学检查显示右眼无微生物感染，而左眼则感染了鲍曼不动杆菌。根据左眼确定的病原体制定治疗方案，而右眼则仅开具人工泪液。经过三周的治疗，左眼对治疗方案反应良好，症状缓解，角膜溃疡愈合，但留下轻微的中心旁混浊。然而，右眼病情恶化，四周后出现环状浸润和上皮缺损。诊断为疑似棘阿米巴角膜炎，随即开始使用氯己定、PHMB和醋酸泼尼松龙滴眼液进行治疗。随后，患者出现相关的免疫性巩膜炎，在治疗方案中加入口服布洛芬。巩膜炎在三周内消退，而角膜炎则在六个月内得到控制，但留下前基质瘢痕。

病例讨论与启示

该病例强调了由不同病原体引起的双侧隐形眼镜相关性角膜炎的罕见性。尽管隐形眼镜相关性角膜炎通常是单侧的，但也会发生双侧受累的情况，因此需要对每只眼睛进行单独检查和定制治疗。此外，该病例还强调了在某些情况下，隐形眼镜相关性角膜炎需要长达六个月的长期治疗才能达到治愈效果。在这种情况下，彻底的细菌培养和涂片检查对于准确诊断和最佳管理至关重要。

推荐内容

2025-12-14

2025-12-13

2025-12-11

2025-12-10

2025-12-08